أخصائي التفويض المسبق للتغطية بالتأمين الطبي

الوصف

تقييم قابلية تطبيق وضرورة الرعاية والعلاجات الطبية المقترحة، وتقديم التفويض (الموافقة) على الإجراءات الطبية بالنيابة عن شركات التأمين، وتقديم المشورة بشأن التغيرات المحتملة في السياسات لمراقبة تكاليف الرعاية الصحية.

المستوى التعليمي:
درجة البكالوريوس أو ما يعادلها
المجال التعليمي:
الصحة والرعاية الاجتماعية
سنوات الخبرة:
0 - 1
  • التنسيق مع الأخصائيين الطبيين لفهم حالة المرضى الصحية، وتحديد قابلية تطبيق الرعاية والعلاجات الطبية المقترحة، والحاجة إليها.
  • مراجعة شروط بوليصة التأمين لتحديد حجم تغطية الرعاية والعلاجات الطبية المقترحة.
  • التصديق على العلاجات والرعاية الطبية المقترحة أو رفضها استنادا إلى الرأي الطبي وتغطية بوليصة التأمين.
  • دعم ضبط تكاليف الرعاية الصحية، من خلال اكتشاف الازدواجية العلاجية والعلاجات غير الضرورية أو حالات الإسراف، والتوصية بالتحسينات وتغييرات السياسات المحتملة.
  • الصحة والرعاية الاجتماعية.
  • القدرة على البحث على الإنترنت واستخدام المعلومات الالكترونية
  • القدرة على فهم الاختلافات الثقافية
  • القدرة على الإبداع وطرح الأفكار الجديدة
  • بناء العلاقات والحفاظ عليها
  • تحمل المسؤولية
  • العمل وفقا للمعايير الأخلاقية
  • القدرة على التعليم والإقناع المنطقي
  • القدرة على التعلم الذاتي
  • جمع البيانات ومهارات البحث
  • تطبيق المفاهيم الكمية ومهارات التحليل الكمي
  • قانون التأمين
  • التفسير الطبي
  • الوصفات الطبية
  • المصطلحات الطبية
  • الطب
  • التوثيق الطبي
  • تسوية المطالبات (تأمين الحوادث والأمراض)
  • صيدلية

    • لا يوجد حاليا بيانات

    لا يوجد حاليا بيانات